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Avec un « engagement politique fort », l’épidémie de sida pourrait être vaincue d’ici 2030, encourage l’ONU

Un « engagement politique fort » et un choix financier qui l’accompagne : voilà les deux ingrédients majeurs qui permettraient d’éradiquer la pandémie de sida dans le monde au cours des prochaines années, avancent les Nations unies (ONU).

La feuille de route présentée jeudi 13 juillet dans le nouveau rapport de l’Onusida « montre que le succès est possible au cours de cette décennie », souligne la directrice exécutive de l’organisation, Winnie Byanyima. Le rapport admet que « nous ne sommes pas encore sur la voie pour mettre fin au sida, mais que nous pouvons choisir de nous engager sur cette voie, c’est un choix », a-t-elle déclaré en conférence de presse.

L’organisation mène l’action à l’échelle mondiale pour « mettre fin à l’épidémie de sida comme menace de santé publique d’ici à 2030 », dans le cadre des objectifs de développement durable adoptés en 2015. Elle appelle à lutter contre les inégalités, soutenir les communautés et les organisations de la société civile dans la riposte et garantir un financement adéquat et pérenne.

Encore un décès chaque minute

Mme Byanyima relève à cet égard que les progrès ont été les plus importants dans les pays et les régions qui ont le plus investi financièrement, citant l’Afrique de l’Est et australe, où les nouvelles contaminations ont diminué de 57 % depuis 2010.

Le Botswana, l’Eswatini, le Rwanda, la Tanzanie et le Zimbabwe ont ainsi déjà atteint les objectifs dits « 95-95-95 » : 95 % des personnes vivant avec le VIH connaissent leur état sérologique, 95 % de ces personnes suivent un traitement antirétroviral vital, et 95 % des personnes sous traitement ont une charge virale supprimée (et ne transmettent donc plus le virus).

Seize autres pays, dont huit en Afrique subsaharienne – la région où vivent 65 % des personnes séropositives – sont sur le point d’atteindre cet objectif. La Thaïlande, le Koweït, l’Arabie saoudite et le Danemark figurent aussi sur cette liste.

Selon Onusida, on estime à 39 millions le nombre de personnes vivant avec le VIH dans le monde. Celui de personnes sous traitement antirétroviral est passé de 7,7 millions en 2010 à 29,8 millions en 2022, tandis que les nouvelles contaminations ont diminué de 59 % depuis leur sommet atteint en 1995. Il y a eu par ailleurs une baisse de 58 % des nouvelles contaminations chez les enfants entre 2010 et 2022, le niveau le plus bas depuis les années 1980.

Mais en 2022, une personne mourrait encore chaque minute du sida, et environ 9,2 millions de personnes ne sont toujours pas sous traitement, dont 660 000 enfants séropositifs.

Pour Mme Byanyima, mettre fin au sida serait « l’occasion pour les dirigeants d’aujourd’hui de laisser de laisser une trace incroyable dans l’histoire ». « Ils pourraient incarner le potentiel du volontarisme politique », ajoute-t-elle.

Un financement mondial en baisse

Plusieurs obstacles freinent l’accélération des progrès. En 2022 et 2023, cinq pays (Antigua-et-Barbuda, les îles Cook, la Barbade, Saint-Christophe-et-Niévès et Singapour) ont dépénalisé les relations sexuelles entre personnes du même sexe.

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Mais les lois qui criminalisent les populations les plus à risque ou leurs comportements sont toujours en vigueur dans une grande partie du monde, déplore l’Onusida. La grande majorité des pays (145) criminalisent l’usage ou la possession de petites quantités de drogues, 67 pays criminalisent les rapports sexuels consensuels entre personnes du même sexe et 20 pays criminalisent les personnes transgenres. Par ailleurs, 143 pays criminalisent ou poursuivent l’exposition au VIH, la non-divulgation ou la transmission du virus.

Lorsque « les dirigeants ignorent, isolent et criminalisent les personnes vivant avec le VIH ou exposées à un risque de contamination, les progrès de la riposte au sida sont entravés et de plus en plus de personnes contractent le virus », pointe l’Onusida.

Un autre défi de taille est le financement de la riposte mondiale. Après avoir considérablement augmenté au début des années 2010, il est retombé en 2022 au même niveau qu’en 2013. En 2022, un total de 20,8 milliards de dollars (18,5 milliards d’euros environ) était disponible pour les programmes de lutte contre le VIH dans les pays à revenu faible et intermédiaire, soit 2,6 % de moins qu’en 2021 et bien moins que les 29,3 milliards de dollars jugés nécessaires d’ici à 2025.

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Écouter aussi Françoise Barré-Sinoussi, codécouvreuse du VIH, raconte les années sida

Le Monde avec AFP

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